孩子喉嚨痛是家長最常帶孩子就醫的原因之一。雖然大部分喉嚨痛是病毒感染造成，會自己好轉，但 A 群鏈球菌（GAS）引起的咽喉炎在兒童中約佔 30%，成人約佔 15%。如果是鏈球菌感染卻未適當治療，可能導致風濕熱等嚴重併發症，因此正確診斷很重要。
然而，過度檢測和治療也帶來問題：不必要的抗生素使用不僅造成經濟負擔，還可能增加抗藥性。美國感染症學會（IDSA）在 2025 年更新的臨床指引中，建議使用臨床評分系統來決定哪些患者需要進一步檢測。
這些評分系統（如 Centor、McIsaac、FeverPAIN）會評估幾個關鍵症狀：
- 是否發燒（超過 38°C）
- 扁桃腺是否腫大或有膿
- 頸部前側淋巴結是否腫痛
- 沒有咳嗽或流鼻水
- 年齡因素（兒童風險較高）
根據符合的項目數量，可以估算鏈球菌感染的機率。分數低的患者（0-1 分）感染機率約 7-13%，分數高的患者（4-5 分）則高達 50-70%。這個系統主要用來識別低風險患者，避免不必要的檢測。
不過，即使評分低，某些高風險族群仍應檢測，包括：家中有人確診鏈球菌感染、曾患風濕熱，或出現併發症徵兆（如扁桃腺周圍膿瘍、猩紅熱）的患者。
評分系統讓醫師能更客觀地評估，也幫助家長理解是否真的需要檢測和用藥，在診斷準確性和避免過度醫療之間取得平衡。
**小評：**就算IDSA這樣建議，基於台灣檢測實在太方便&太便宜，我是否檢測的標準可能還是抓得很低啦…
參考資料：